2016年7月6日“养老院最重要的是哪些？”到庭应诉的一家养老公寓的负责人说，放到第一位的是安全性。假如老人出了事，平常的服务项目做的再多也白费。

这个养老公寓是因一位老人上洗手间时摔倒，并抢救无效身亡而起诉到法院的。在北京各农村基层法院案件审理的社区养老服务纠纷案件中，因老人摔倒而引起的占大部分，其他的是失踪、用餐室息这些。上海褔利研究会一项对于55起养老院安全事故的统计分析显示信息，老人摔倒致残占40%上下，别的也有坠床、冼澡出现意外、运动健身出现意外、打架斗殴、失踪、抽烟或供香造成火灾事故、食物中毒事件、用餐室息，养老护理员错发药这些。可以说，确保老人的安全性，怎样防摔，是养老院务必搞好的工作中。

案子：并不是二十四小时看护 晚间跌伤与医院门诊不相干？

“大家的养老护理员出示的是晚间巡查服务项目，一见到张某屋子的灯亮，马上就进家查询，結果发觉张某摔倒在床前。”起诉到法院后，这个养老院的校长详细介绍了其出示的服务项目和收费标准，尝试表明家属挑选的并不是二十四小时看护，养老院在案发后散尽到援助义务，安全事故与养老院不相干。

据张某家属详细介绍，老人从二零零九年8月就搬入这个养老院，那时候承诺养老院出示基础的服务设施，也有健全的医护步骤与管理方法规章。除此之外，根据维护搬入老人生育权及过失伤害的必须，医护人员二十四小时值勤，确保老人的人身安全，避免老人产生意外事故。针对潜在性的风险，养老院有告之和警告的责任。2013年5月27日，养老院对张某作了日常生活解决工作能力评定，鉴定为95分，即是日常生活自立种类。张某家属依照自立型老人为其选购基础服务，并于同一年八月份提升了买饭、刷碗、每星期冼澡、每日冼脚等服务项目。

可是，2013年8月26日零晨1时上下，承担晚间巡查的医护人员发觉张某现住屋子里闪灯，遂进家查询，发觉张某摔倒在床前。医护人员称，经其了解，老人称无需通告家属。早晨6时40分，养老院通告了家属，家属在7时赶来，并把老人送至医院门诊。经确诊，老人左股骨颈骨折，并干了左股骨头置换术。一个月后，老人因“肺炎、心力衰竭”用药治疗失效临床死亡。

裁定：安全保卫存在的问题有过失 床边无挡养老院负责任

北京市明正精神病鉴定管理中心出示精神病鉴定，结果为老人跌伤与身亡中间存有一部分逻辑关系，参与性为50%。

“并不是说合同书里没承诺，养老院就没义务。”案件审理本案的大兴区法院审判长觉得，养老院的独特性决策了安全防范措施责任应高过一般的酒店住宿、餐馆经营人的法定义务，应在有效程度内使老人免遭身体损害。北京质量监督局于2002公布并执行的《养老服务机构服务质量标准》中要求，养老院的服务范围均应包含有安全性维护服务项目，安全设备包含出示床档、安全防护垫、安全警示标志、安全性护栏、紧急呼救系统软件。在此案中，养老院为老人出示的屋子里仅有基础酒店住宿设备，沒有床档、安全防护垫、安全性护栏等合乎老人要求的安全性维护设备，在谨慎管理方法和安全防范措施层面，存有存在的不足，对老人的跌伤存有过失，应担负相对的承担责任。最后，贵院裁定养老院赔付张某家属十五万元上下。

状况：送诊有耽误 结果各不一样

新闻记者掌握到，在社区养老服务纠纷案件中，老人摔倒的缘故有多种多样。有些是从床边摔下，有些是因洗手间泥泞不堪摔倒，有些是在下楼时摔倒，有些是在楼梯道里被服务生抱的褥子碰一下而摔倒。而无论因什么原因摔倒，案发以后，养老院是不是采用紧急救援对策，是不是立即送诊，通常变成彼此造成异议的聚焦点。

1、未立即援助 养老院赔三万

在一起案子中，家属李某收到养老院的电話，称其亲哥哥在卫生间洗澡的时候不小心摔倒。李某规定养老院将亲哥哥送诊查验。殊不知，养老院却表明每人必备不足。当李某赶来养老院的情况下，发觉亲哥哥的神情有异，便将亲哥哥送至医院门诊。隔日，李某的亲哥哥去医院身亡。

过后，李某将养老院诉至法院，以养老院没有尽到立即援助责任，未按养老院标准确保养老人员安全性，以至导致亲哥哥身亡为由，规定养老院担负承担责任。养老院则觉得，案发当天通告李某的缘故是其亲哥哥拉肚子，并不是说摔倒，医院并无过错责任。

案件审理中，法院向医院咨询有关状况，医院门诊表明，病人送院时的病症为脑梗塞、血压低、糖尿病患者、低钙血症。据CT检查为脑梗塞和小脑萎缩，仍未见显著脑挫伤，也无骨裂和脓肿状况。

最后，法院觉得养老院做为出示老人住养、医护、康复治疗服务项目的社会保障制度组织，在案发当天明知道老人身体不舒服，未充足高度重视，未立即采取有效援助对策，仅是电话通知家属，也未在第一时间立即联络定点医疗机构给予救护。因而，在执行托管服务合同书全过程中，被上诉人养老院的个人行为显著存有缺陷，因而裁定养老院赔付上诉人医疗费用、伤残赔偿金、骨灰存放架行业等累计三万元。

2、送诊与身亡中间难证因果关系 养老院无责

可是，在另一起案子中， 冷某在屋子里摔倒，家属赶来后，联络医院门诊就诊。2013年9月14日，冷某因病发症悲剧过世。家属觉得，冷某摔倒后，养老院未立即采取一定的有效措施，未立即通话120，错过最好就诊時间，因而，家属提起诉讼养老院，理赔14余万元。而养老院则宣称，案发后，驻院医生开展了应急解决和查验。养老院在采用援助对策的另外，第一时间电话通知了冷某的家属，告之其提议通话救护车把老人送诊，是冷某家属表明要自主驾车将老人送诊，因而，不会有延迟时间送诊就医的状况。

在本案中，法院觉得，家属虽认为养老院延迟时间送诊，但冷某的压根死因为细菌性肺炎，家属未出示直接证据确认送诊時间与身亡中间存有逻辑关系，因而，驳回申诉了冷某家属的诉请。

规范：养老院设备需特别制作，设计方案应合适老人必须

依据《2015北京养老产业蓝皮书》，2017年到今年 ，北京60岁及之上老年人口提升近一百万；2010至今年 ，日常生活不可以自立的老人最少提升五万人。尽管养老院的总数及门诊量每一年也在提升，但仍没法彻底考虑老人的要求。

在目前的养老院中，一部分是租房子运营，尤以民办学校养老院为甚。尽管在租房子以后，养老院也会对其多方面更新改造，使其合适老人的必须，但因盖房子时的设计方案主要用途并不是养老院，因而，这类房子的一些设计方案，并不符合实际养老院所规定的建设标准。例如，养老院的建筑规划设计上，三层下列工程建筑宜兼设斜坡，斜坡的长短和倾斜度、用料也是有规定；电梯轿厢应取用速率比较慢、可靠性高的医用电梯。

在安裝合适老人的设备闲暇，一些被诉上法院的养老院也觉得，养老院遭遇道义上的风险性。例如老人骨质疏松症，突然之间，就将会坐到地面上，出現骨裂这类的难题。这类事儿假如请律师打官司，审判长還是以“弱势人群”主导，无论你言之有理不理，对還是不对，是多少得赔点钱。

提议：老人质证工作能力低 社区养老服务合同书要详尽

案件审理该类案子较多的审判长详细介绍说，社区养老服务纠纷案件有一个相互的特性，便是老人一方的质证工作能力低。

搬入养老院的老人，大多数是缺失了日常生活自控能力的失能老人老人；有的还身患老年痴呆等了解层面的病症，针对自身怎样负伤，通常没法阐述清晰。在养老院中，最非常容易产生老人跌伤恶性事件的地址是洗手间、屋子，并且产生的時间通常便是一瞬间，一般欠缺目击证人。老人因思维能力等缘故，对负伤的缘故无法质证，而老人的家属对养老院在管理方法或医护老人、案发后的援助层面是不是存有过错责任也无法质证。

审判长提议，在签署社区养老服务协议书时，应在书面形式合同书中详尽注明彼此权利与义务。老人或其家属解决养老院究竟应执行哪种水平的照护责任有确立的承诺。这不但有益于维护住院治疗老人的合法利益，也有益于维护养老院的权益。合同书中应尽量详尽，综合性考虑到全部将会出現的难题，确立承诺有关义务与支配权。

除此之外，一些养老院硬件设施不合标准，为意外事件的产生埋下了安全隐患。如楼梯道、室内楼梯未设定安全性护栏、洗手间有存水、意外事件多发性点未开设安全性通告与标志牌等。针对这种设备上的安全隐患，养老院应给予清除，而家属还要多做掌握，在挑选养老院时有目的性，相互确保好老人的安全性。

文中来源于：北京晚报-北晚新视觉网 新闻记者 杨昌平 插画图片 王金辉

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